StableVersion4.3/HL_FristAidPlatform_Frame/report/IntracranialAneurysm.grf

Object Report
	Version='6.6.6.6'
	Title='你的报表标题'
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Items ReportHeader
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				Text='颅内动脉瘤介入栓塞术知情同意书'
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				Text='一、术前诊断:[#Diagnosis#]\r\n二、拟施行手术及麻醉：\r\n需要在全麻麻醉下进行颅内动脉瘤介入栓塞术（必要时支架辅助）手术。\r\n三、实行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症\r\n（一）此手术可能发生的风险、并发症和意外\r\n1.造影术中或术后可能出现的问题：\r\n①造影剂过敏致过敏性休克,危及生命;\r\n②操作及造影部位血管损伤、出血及远端血管栓塞、破裂出血;\r\n③肝肾功能衰竭。\r\n2.介入治疗手术可能出现的问题：\r\n① 在患者搬运、麻醉及准备过程中,可能出现动脉瘤或血管畸形破裂出血,加重病情甚全危及生命；\r\n② 因使用肝素等抗凝药物,造成凝血机制障碍,可能出现多系统出血性疾病;\r\n③介入器材在血管内可诱发血栓,造成脑及其他脏器栓塞;\r\n④操作部位及相关部位的血管痉挛、栓塞、夹层或出血造成相应组织功能缺失,甚至生命危险;\r\n⑤栓塞物(弹簧圈、胶、球囊等)移位、早脱造成功能血管的闭塞,甚至生命危险;\r\n⑥动脉瘤颈再生长,破裂出血;\r\n⑦因血流动力学改变,造成出血或缺血,严重者可造成残疾或死亡。\r\n3.造影及介入治疗手术均有可能不成功,中途终止;出现意外后,可能转为开预手术治疗。\r\n4.造影有3-5‰、介入治疗有5%左右的病人有生命危险。\r\n5.在现有科学技术条件下,无法预料或者不能防范的不良后果。\r\n6.手术中出现紧急情况时,医师可先行处理。\r\n7.若发生并发症,由此产生的抢救及治疗费用应由患者方承担。\r\n(二)手术麻醉存在的风险(详见《麻醉同意书》)。\r\n(三)任何所用药物都可能产生不良反应,包括轻度恶心、皮疹等症状,直至严重的过敏性休克,甚至危及生命。\r\n(四)对于患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病,或者有吸烟、酗酒史的患者,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。\r\n(五)如患者术后不遵医嘱或不配合治疗,可能影响手术效果。\r\n(六)其他难以预料的,危及患者生命等意外情况。\r\n四、替代治疗方案告知必要时可能转为开顺手术。\r\n我们对以上各项均已了解清楚,同意接受手术治疗,愿意承担因此而带来的各种风险。并同意:\r\n1.手术中发现的情况可能与术前估计有差异,在手术操作中医师可以根据患者的病情征得法定代理人签字同意后,对预定的操作作出调整。\r\n2.授权医师对于操作切除的病变器官、组织或者标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。\r\n医护人员陈述：\r\n我已经将患者目前的病情危重、血管内治疗可能出现的并发症和风险以及医护人员在患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。'
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			Item
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